外周静脉留置针是临床上遍及运用的输液东西，可防止重复穿刺，下降药物外渗的产生率，有用减轻患者苦楚。在医治完毕后或呈现并发症，会将留置针拔除，拔针后一般只需按压至不出血即可。拔针24-48小时后呈现穿刺口感染较少见，笔者近来遇见一例留置针拔除后感染的事例，经活跃处理后康复，现将医治进程共享如下：

  张某，女人，59岁，务农，在外院行养分医治后，拔除静脉留置针48小时诉右前臂穿刺口红肿伴痛苦（具体用药不详），见留置针穿刺口黑痂, 部分红肿，红肿规模约1.5cm, 触及部分皮温高,有显着波动感，沿静脉走向见条索状约2cm，患者体温36.5℃。

  处理：惯例消毒后,运用无菌针头刺破黑痂，离心方向挤出脓性分泌物，穿刺口予碘伏湿敷10分钟，每天2次，接连4天，予纱块包扎固定，避开穿刺口静脉炎硬结处涂喜辽妥软膏，每天2次，涂改完轻按摩3分钟，奉告患者举高患侧肢体,防止湿水。经处理4天后，穿刺口根本愈合，硬结及静脉条索状规模显着缩小。

  1)依照《导管相关性血流感染的防备操控攻略》2011年版别做依据等级判别，其间IA包含手卫生认识，IB类包含无菌操作，II类包含患者免疫力、消毒资料、运用时间长短、封管时污染及病房的清洁度[1]。

  2)在留置针拔除时，患者穿刺处无静脉炎及感染等任何不适呈现，所以可扫除护理手卫生、无菌操作、消毒资料、运用时间等原因。

  3)患者主诉拔除留置针后24小时内回家务农，因而，穿刺口感染的根本原因可能是因为患者抵抗力低，且穿刺口因触摸污水而引起。

  ①物理要素：针头留置静脉内，影响血管导致患者血管壁受冲突诱发感染[2]。

  ③患者要素：患者本身的身体健康状况差，抵抗力低下，或留置针动作起伏过大及依从性差等。

  ④护理要素：手卫生认识缺乏，无菌操作不合格等带来细菌污染或拔针后宣教不到位等。

  碘伏又叫聚维酮碘，是一种高效外用消毒剂，具有广谱抗微生物作用，且作用强壮、耐久、敏捷，其渗透性强，碘离子进入皮肤及皮下安排，能促进血管内 皮细胞及成纤维细胞的增殖，敏捷削减创面的分泌物，使部分安排脱水，消除红肿，促进创面枯燥，并在创面表层构成一层保护膜，不易被细菌侵入，起到保护创面的作用[3]。因而，选用碘伏医治穿刺点感染，能快速到达修正、收敛、消炎的作用。但临床中有少量患者对碘伏过敏，故在运用前应具体问询药物过敏史。

  喜辽妥软膏可有用改进微血管循环妨碍，对静脉炎的作用较好，具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，按捺血栓构成可敏捷缓解痛苦和压迫感[4]。其长处运用简略，操作快捷，经济实惠，功用温和易吸收，对皮肤无不良影响。

  水胶体敷料具有促进创伤成长和溶解纤维蛋白的作用，可影响巨噬细胞开释多种成长因子及白细胞介素，改进部分血液循环，加快症状的衰退。 还可吸收渗液，坚持部分枯燥以削减菌落生成等特色[5]。水胶体敷料是一类在临床中运用广泛的新式创面敷料，在防备和医治静脉炎及前期感染中表现出色。但水胶体敷料并不是全能的，其禁用于感染性创伤，更适用于部分皮层创伤或压疮防备等。

  静脉留置针在临床运用十分遍及，加强对留置针的护理和不良反应的操控，是护理人员应尽的责任。咱们该从以下几方面反思：

  1)关于免疫功用低下的患者，在留置针拔除后24小时之内应奉告必定不能沾水，需求每日评价留置针穿刺点状况，假如呈现感染症状立刻处理。

  2)在临床实践中，逐渐的进步护理人员操作技巧，增强留置针保护认识，一起重视对患者健康教育，进步留置针运用的安全性、标准性和高效性，削减并发症产生。

  3)依照《静脉医治护理技能操作标准》2014版对静脉导管拔除后指出：应查看导管的完整性，PICC、CVC、PORT应坚持穿刺点24小时密闭；《静脉导管保护专家一致》2019版也相同指出：中心静脉导管拔除后运用无菌敷料密闭穿刺点至少24h，24h后评价穿刺点愈合状况；《输液医治护理杂志INS》2021版对血管通道器件拔除时指引：应在拔除后监测48小时，以便发现输液后的静脉炎。但以上标准、一致及攻略均未对静脉留置针拔针做做清晰指引。

  4)因而，留置针拔除后对穿刺口要不要消毒及密闭24小时是临床中值得进一步讨论的问题。

  [1]胡东方,周娟.留置针拔针后穿刺点感染缘由剖析及处理[J].哈尔滨医药,2014,(5):320-320.

  [5]李太霞,孙玉玲,祖慧娟,刘淑芬.碘伏棉球与康惠尔通明贴用于PICC置管处感染出血的作用调查[J].我们健康（中旬版）,2012,6(3):51-52.